细说精神分裂症患者的幻听问题

巴中市巴州区第二人民医院急性精神障碍科 张前名

幻觉是感官未受到客观刺激状态下，却有着十分真实的主观体验，表明患者已出现严重知觉障碍问题。根据不同感觉器官可将幻觉分成幻听、幻视、幻触等情况，幻听是其中比较常见的一种，是精神分裂症患者常见症状。因感受过于生动，受幻听影响，患者会表现出明显的愤怒、惊恐、逃避等情绪，严重时还会有攻击人的行为发生。本文对精神分裂症患者的幻听问题细说如下，为患者了解自身病情，区别于其他疾病鉴定提供参考。

1.幻听是如何产生的

幻听是大脑听觉中枢工作失误，对于信号进行错误的加工和解读，对听觉结果造成严重的歪曲影响。实际上，患者的听觉器官并没有受到外界声音刺激，听到有人喊救命，实际上声音并不存在。研究发现，20%出现幻听的患者对于自身听到的“声音”并不会主动暴露，通过沟通了解患者的幻听情况，患者大多保持沉默，并不会主动说出自己听到了什么。这是由于大脑中的“声音”对患者发布命令，不许说出口。这就导致家属很难发现患者的幻听问题，医生在临床诊断时也要结合患者病史和情感状态、反应力等综合分析，才能确定发生了幻听。幻听发生时间不可预估，内容也无法预测，一定要及时将患者送医治疗，才能避免发生严重不良事件，防止患者出现自残或伤害他人的行为。

2.对幻听问题的解析

    对临床资料分析发现，精神分裂症患者出现幻听会有以下特点表现：（1）幻听多发生在精神分裂症发病早期，有时在精神分裂症疾病发展期也会出现；其中患者病情呈缓慢进展的很少出现幻听，有幻听发生时也表现出比较单调的特点。当患者病情不断发展后，患者的幻听内容也会越来越丰富，有时患者对幻听的声音和内容也会相信，幻听形象越来越逼真，从而导致患者丧失了正常的自我认知能力，丧失自知力会使患者对幻听内容坚信不疑；急性发病精神分裂症患者，幻听多表现出大量的内容突然出现，患者受到幻听影响，影响正常的思维力、情感力和行为能力，受到幻听支配而出现错误的行为。（2）幻听内容的多样性，在凭空听到声音时，真性幻听会使患者可以听出是几个人的声音、甚至是男声或女声，对声音陌生或熟悉都会有着明确的指认。其中幻听内容也各不相同，其中分为命令性、评议性、议论性等多样性，大多内容对患者心理产生不利影响，有漫骂患者的、议论患者的、指责患者的，甚至会对患者发出指令，让其出现自杀或攻击他人的行为。（3）幻听和其他精神分裂症状大多同时存在，例如:幻想多与幻听同时出现，当有幻听出现时，患者听到声音发出指令，例如：攻击或迫害他人。在幻听同时，患者还会出现被害妄想症；也有的患者是在产生被害妄想症后才出现的幻听；有些精神分裂症患者在疾病进展过程中，也有单一存在幻听的情况。（4）幻听的危害。有些精神分裂症患者会随着病情发展，表现出幻听量的增加，内容的丰富，其中有真性幻听、假性幻听。患者如果清楚表明声音是听朵听到的，声音由外界传递出来即为真性幻听；而假性幻听是患者明确声音来源不是外界，而是在脑中或肚子里发出的声音。随着临床治疗的过程中，精神分裂症患者的幻听情况也会随之好转，幻听情况也会明显减少，从而患者对偶尔出现的幻听情况会持淡漠的表现，直至最后所有幻听彻底消失。当患者再次发生幻听时，就表现患者病情发生波动，表明精神分裂症病情复发。及时治疗精神分裂症患者的幻听可以取得较好的效果，有些患者甚至可以和幻听处于长期和平共处的状态，甚至出现终生幻听残留的问题。

3.面对幻听怎么办

幻听属于精神心理疾病的症状表现，影响患者正常的心理状态和行为表现。精神分裂症患者大多无法准确识别幻听，面对幻听也会不知所措。下面仅提出几点建议，以供患者参考，希望可以从中吸取力量，而帮助到幻听患者解决痛苦。

幻听是心理疾病的表现，但是并不是你个人唯一感受到的，很多人都与你有着相同的感受，都有幻听症状与生活共存；幻听中的声音是虚幻不存在的，不管它听起来多像真的；幻听里的声音你不能摆脱，内心烦恼而痛苦，但是我可以理解你现在的感受和痛苦；有时幻听里命令性声音会对你或家人的安全造成威胁，你会感受到害怕；幻听里的声音让你十分痛苦，当你感觉支撑不住时要向你的家人或朋友倾诉，勇于将内心真实感受进行表达，以获取他人的帮助；一定要记得获取他人帮助，不要自己在痛苦中煎熬，一定会有人能帮到你；幻听里的声音如果在责备你、侮辱你，不要相信，因为那不是真的，也无需自责，不要自我惩罚，不要伤害自己；幻听中的声音如果命令你伤害自己或他人，不要听从指令，你可以与它做斗争，一定可以胜利，不要对自己或他人造成伤害；幻听中的声音，无论对你说什么，都不要在意，也要勇于拒绝它，对它说不；对于幻听中的声音，你不要听从，不理它，坚持自己认为正确的事，才能摆脱它最好的办法；幻听里的声音并不会跟你一辈子，只是暂时的病态表现，经过治疗一定会消失；幻听是临床常见症状可以治疗，通过疏导情绪，是可以治愈和康复的，大家都可以，你也可以；学会对幻听中的声音去应对、去拒绝，可以用耳机听音乐的方式应对，根据自己的喜好选择合适的音乐，能摆脱声音的困扰。日常生活中多参与体育活动，忙起来，是应对幻听最好的方式；日常可以记日记，将幻听内容记录，对幻听发作严重时的时间，分析引起幻听的原因，通过日记还可以进行自我倾诉，将这些内容记下后，将其忘记和摆脱；录音的方式也可以帮助你验明，声音并不存在；出现幻听并不是你的错，不必产生耻辱感。

总之，对精神分裂幻听进行简单的解析，帮助精神分裂症患者了解自身病情，结合自身情况，选择合适的干预方式，促进身体康复。